血漿分画製剤のいろいろ
血液製剤・血漿分画製剤・血液製剤が必要となる病気の種類などを学ぶことができます。
血漿分画製剤のいろいろ
免疫グロブリン製剤
免疫グロブリン製剤の安全性
１）免疫グロブリン製剤のウイルス感染安全対策について
免疫グロブリン製剤は、以下のような安全対策が施されています。
（１）原料血漿のチェック
採血の際は、医師等による問診が実施されます。その後原料となる血漿について、ウイルス等の感染症関連の検査を行います。検査で合格した血漿だけが原料として製造に使われます。
（２）製造工程でのウイルス不活化・除去
製剤によって、様々なウイルス安全対策がとられています。具体的には、次のようなウイルス不活化・除去工程の選択や組み合わせが行われています。
① エタノール分画
免疫グロブリン製剤は、エタノールを用いて分離精製されますが、その工程でもウイルスが不活化・除去されることが確認されています。
② 液状加熱処理
60℃10時間の液状加熱処理を行い、熱によりウイルスを不活化する方法です。
③ 有機溶媒/界面活性剤（Ｓ/Ｄ）処理
多くのウイルスは、エンベロープという脂質の膜で包まれています。Ｓ/Ｄ処理は、界面活性剤でエンベロープ膜を破壊し、ウイルスを不活化する方法です。
④ウイルス除去膜
ウイルスを目の細かい膜により取り除く方法です。ウイルスの大きさは約20～300nmの範囲です。免疫グロブリン製剤では19nmのウイルス除去膜を導入した製剤があります。
⑤ pH４処理（低pH液状インキュベーション）
免疫グロブリンＧを低pH条件の下、一定温度で一定時間保管します。IgＧの凝集体を解離または作らないようにする方法です。この工程ではウイルスを不活化することもできます。
⑥ スルホ化処理
免疫グロブリンＧ凝集体による補体の異常活性化を抑制するため、スルホ化という処理を加えます。この工程でウイルスも不活化されます。
⑦ PEG処理
PEG（ポリエチレングリコール）という物質で、免疫グロブリンＧの凝集体を含む大きな分子を取り除く方法です。この工程でウイルスも取り除くことができます。
以上のように、原材料となる人血液を採取する際には、問診、感染症関連の検査を実施するとともに、製造工程における一定の不活化・除去処理などを実施し、感染症に対する安全対策を講じています。しかし、人血液を原材料としていることを原因とするウイルスなどの感染症伝播のリスクを完全に排除することはできないため、病気の治療上の必要性を十分に検討した上、必要最小限の使用にとどめること、とされています。
２）免疫グロブリン製剤の副作用
重大な副作用としては、ショック、アナフィラキシー様症状、肝機能障害、黄疸、無菌性髄膜炎、急性腎不全、血小板減少、肺水腫が報告されています。この他にも悪心、嘔気、皮疹、悪寒、発熱、頭痛等の報告があります。
＜大阪府立成人病センター顧問 正岡 徹先生（2008年5月監修）＞
